对于七岁小孩的包茎问题，是否需要手术取决于多种因素。包括但不限于包茎的严重程度、可能引发的健康问题、家庭和个人的偏好以及医生的建议。一些轻微的包茎可能会在孩子长大过程中自行矫正，而且并不会对其健康造成影响。如果包茎导致尿道炎、包皮嵌顿或其他疾病，医生可能会建议手术。决定是否进行手术应该由专业医生根据具体情况进行评估和建议。因此，家长应该咨询医生，共同决定是否需要手术。