西地那非是一种治疗勃起功能障碍的药物，但并不适合所有人使用。以下是一些不能使用西地那非的情况：

1. 心脏病患者，特别是那些已经经历过心脏病发作或中风的人。
2. 正在服用含有硝酸酯类药物的人，如硝酸甘油，因为与西地那非同时使用可能导致血压骤降。
3. 有严重肝功能或肾功能损害的人，因为药物代谢可能受影响而导致副作用加重。
4. 对西地那非或其成分过敏的人。
5. 有视网膜疾病的人，如视网膜色素变性。
6. 最近曾经历过视神经缺血性前置视网膜病变的人。

在考虑使用西地那非之前，应向医生咨询，特别是对于存在其他健康问题或正在服用其他药物的人。医生将根据个体情况评估风险，并提供适当的建议。