一些人不能服用西地那非（Sildenafil）包括：

1. 心脏病患者：有严重心脏病史的人，尤其是那些不稳定性心绞痛（心绞痛症状发作频繁或近期发生心肌梗死）或严重心衰患者，应避免使用西地那非。

2. 正在使用含有硝酸酯药物的患者：硝酸酯药物（如硝酸甘油）与西地那非一起使用可能导致血压骤降，严重者可能危及生命。

3. 严重肝脏疾病或肾脏疾病患者：这些器官功能严重受损的患者需要避免使用西地那非，因为药物代谢和排泄可能会受到影响。

4. 视网膜疾病患者：患有视网膜变性等眼部疾病的人应避免使用西地那非，因为这可能会增加视力问题的风险。

5. 与性活动不适宜的患者：存在对性活动有绝对禁忌的情况，如心脏病发作后或中风后不建议进行性活动的患者。

在使用西地那非或任何其他药物之前，应向医生咨询，特别是对于有其他健康问题或正在服用其他药物的人。医生可以根据个人情况评估风险和适宜性。