小孩肛瘘主要症状包括：

1. 直肠出血：血液可能呈鲜红色，与排便相关，是肛瘘的常见症状之一。
2. 肛门周围疼痛：疼痛可能在排便时加剧，也可能在坐立或行走时出现，这与肛瘘引起的炎症和感染有关。
3. 排便困难：肛瘘导致肛门周围组织的肿胀和炎症，可能导致排便困难和疼痛。
4. 分泌物排出：肛瘘可能引起分泌物（脓液）从肛门周围排出，通常是黏稠的、具有恶臭味的液体。
5. 肛门周围皮肤破裂：由于持续的炎症和感染，肛瘘可导致肛门周围皮肤破裂、溃烂和红肿。

如果出现以上症状，建议及时就医，由医生进行专业评估和诊断，并制定相应的治疗方案。