成人脑结核初期症状通常包括头痛、发热、乏力、食欲减退以及恶心呕吐等。神经系统症状可能包括颅内压增高导致的视神经乳头水肿、意识状态改变、癫痫发作和局灶神经系统症状，如偏瘫或感觉异常。部分患者可能出现颅内压增高所致的意识障碍，甚至昏迷。需要注意的是，成人脑结核的症状可能不具特异性，容易与其他疾病混淆，因此确诊需依靠影像学检查如脑部MRI或CT以及脑脊液检查。及早诊断和治疗对于提高患者预后至关重要。