苔藓性外阴白斑（Lichen sclerosus）的主要症状包括以下几个方面：

1. 外阴皮肤变化：患者常表现为外阴皮肤变薄、变白，并出现光滑有光泽的斑块。这些斑块通常边界清晰，颜色从苍白到象牙白不等。

2. 瘙痒和灼烧感：瘙痒是最常见的症状之一，尤其在夜间更为明显。患者可能会感到灼烧感或刺痛感，这些感觉可能持续存在或间歇性出现。

3. 外阴皮肤裂口和溃疡：皮肤变薄后容易出现裂口或小的溃疡，导致不适和疼痛，特别是在排尿或性行为时加剧。

4. 外阴解剖结构改变：长期病变可导致外阴组织萎缩，阴唇缩小，甚至阴蒂和尿道口周围的皮肤融合。这些改变可能影响正常的排尿和性功能。

5. 白色苔藓样斑块：在显微镜下，病变皮肤表现为表皮萎缩，真皮上层胶原纤维增厚，并伴有明显的慢性炎症细胞浸润。

6. 心理影响：由于长期瘙痒和不适，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，这进一步影响生活质量。

苔藓性外阴白斑的确诊通常需要进行临床检查和皮肤活检，以排除其他类似疾病。治疗包括局部应用类固醇药物、保持皮肤湿润、避免刺激性物质，以及在严重情况下考虑手术干预。早期诊断和治疗对于缓解症状和防止病变进展至关重要。