45岁男性性功能下降是一个较为普遍的现象，原因多样。年龄增长自然导致睾酮水平下降，这是性功能减退的主要原因之一。睾酮是男性体内重要的激素，参与调节性欲和性功能，其减少会影响勃起功能和性欲。

健康问题如心血管疾病、糖尿病、高血压等也会影响性功能。这些疾病可能导致血管硬化或血流不畅，直接影响勃起功能。肥胖与缺乏运动也与性功能下降相关。

心理因素同样不可忽视。压力、焦虑、抑郁等心理问题可能导致性功能障碍。家庭和工作中的压力如果得不到有效缓解，也会对性功能产生负面影响。

生活方式也是一个重要因素。吸烟、酗酒、药物滥用等不良习惯会对性功能造成损害。研究显示，健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、良好的睡眠等，有助于维持性功能。

针对性功能下降，建议首先咨询医生，进行全面的健康检查，以确定具体原因。医生可能会建议改变生活方式、进行心理咨询或使用药物治疗，如需要，激素替代疗法也是一个选择。

性功能下降是一个多因素作用的结果，综合调整生活习惯并寻求专业医疗建议是关键。