小脑萎缩最后可能表现为严重的协调和平衡问题，如行走困难、姿势不稳、手部和手臂不协调等。患者可能出现语言和认知功能下降，包括思维变慢、注意力不集中和记忆力减退等症状。在疾病进展的晚期阶段，可能会出现肌肉僵硬、震颤、眼动障碍以及听力和视力受损等症状。小脑萎缩可能导致情绪和行为问题，如情绪不稳定、抑郁和焦虑等。最终，患者可能完全丧失自理能力，需要全天候的护理和支持。