65岁男人性生活不射精可能有多种原因，以下是一些常见的因素：

1. 年龄相关的生理变化：随着年龄增长，男性的性功能会有所变化。前列腺增生、荷尔蒙水平下降（如睾酮）、血液循环问题等都可能影响射精功能。

2. 药物影响：某些药物会导致射精困难或无射精，如治疗高血压、抑郁症和前列腺疾病的药物。特别是β受体阻滞剂、抗抑郁药和5-α还原酶抑制剂等药物。

3. 健康问题：糖尿病、神经系统疾病（如多发性硬化症）、脊髓损伤等健康问题也可能导致射精困难。这些疾病会影响神经系统和血液循环，从而影响射精功能。

4. 心理因素：压力、焦虑、抑郁等心理因素也可能导致射精困难。心理状态对性功能有重要影响，长期的心理压力可能导致性功能障碍。

5. 手术和医疗程序：一些手术，如前列腺手术、膀胱手术或盆腔区域的放射治疗，可能损伤射精通路或影响相关神经，从而导致射精困难。

针对上述情况，建议首先咨询医生，通过详细的病史、体格检查和必要的实验室检查，找出具体原因。治疗方法可能包括调整药物、治疗基础疾病、心理咨询或其他医疗干预。医生会根据具体情况，制定个性化的治疗方案。