长期使用二甲双胍可能导致一系列副作用。常见的包括消化道不适（如腹泻、恶心、胃痛）、乳酸性酸中毒（罕见但严重，表现为呼吸急促、乏力、肌肉疼痛等）、维生素B12吸收不良、低血糖等。个体差异存在，部分人可能出现其他不良反应。长期使用二甲双胍需密切监测患者的肾功能，因其在肾脏代谢，肾功能不佳者易发生乳酸性酸中毒。患有肾功能受损或其他疾病的患者在使用二甲双胍时应谨慎，并定期接受医生的监测和指导。总体而言，二甲双胍是一种有效的口服降血糖药物，但其副作用需要患者和医生密切关注，并在必要时采取相应措施。