肺癌初期可能表现为肩背痛，但这并不是特定于肺癌的症状，因为肩背痛可能由多种原因引起。肺癌初期的症状通常较为隐匿，可能包括长期的咳嗽、咳血、胸痛、呼吸困难和体重下降等。肩背痛可能是由其他疾病或情况引起的，如肌肉拉伤、颈椎病变、肩关节问题或神经根压迫等。要准确诊断肩背痛的原因，需要进行全面的身体检查、影像学检查（如X射线、CT扫描或MRI）以及必要时的生物化学检查。如果出现肩背痛以及其他肺癌可能症状，应尽快就医，但不能基于单一症状就将其归因于肺癌。最终的诊断需要医生根据患者的整体情况和相关检查结果做出判断。