碳酸利多卡因和盐酸利多卡因是两种不同形式的利多卡因局部麻醉药。它们的主要区别在于化学结构和药理特性。碳酸利多卡因是利多卡因的碳酸盐形式，而盐酸利多卡因是利多卡因的盐酸形式。盐酸利多卡因在酸性环境中更加稳定，因此通常用于酸性环境下的局部麻醉，如皮肤黏膜。碳酸利多卡因在碱性环境中更稳定，适用于碱性环境下的局部麻醉，如神经阻滞。在临床应用中，医生会根据患者的具体情况和需要选择合适的利多卡因盐形式。两者的主要区别在于其在不同环境下的稳定性和应用范围。