睾丸里有小疙瘩可能是睾丸鞘膜积液、附睾囊肿、精索静脉曲张等多种疾病引起的。睾丸鞘膜积液是由于睾丸周围的鞘膜内积聚了液体而引起的，通常是无痛的。附睾囊肿是在睾丸旁边的结构中形成的液体充满的袋状物，也通常是无痛的。精索静脉曲张是由于精索内的静脉扩张而引起的，通常会出现疼痛和不适感。除了这些可能性之外，其他疾病如睾丸肿瘤、睾丸炎等也可能导致睾丸出现小疙瘩。建议出现此类症状时尽快就医，由专业医生进行检查和诊断，以确定准确的病因，并制定相应的治疗方案。