当治疗急性精囊炎导致精液带血症状时,除了一般的治疗方法外,抗菌治疗非常重要,不必进行止血治疗。然而,脂质膜存在于前列腺表面,使得许多抗生素难以渗透到腺体内部。因此,我们需要遵循一些原则。
治疗带血精液的原则:
(1)根据药物敏感性选择适当的药物。
(2)选择具有高脂溶性、高渗透性、低蛋白结合率和高离解度的抗菌药物。
3) 联合使用药物,药物剂量应充足,疗程应延长。使用药物至少4周以上。
常用药品和用药方式:
红霉素是一种强渗透性的抗生素,特别适用于渗透到前列腺上皮中。在酸性环境中,红霉素可以分解为不溶性的状态。它对金葡菌和链球菌具有很高的敏感性,但对革兰氏阴性杆菌不起作用。因此,通常要与卡那霉素一起使用。用法是每天四次口服红霉素0.25克,每天两次肌肉注射卡那霉素0.5克,疗程通常为10至14天。在症状有所改善后,可以改用复方新诺明口服药物。每次服用2片,每天服用2次,持续10至14天。
先锋霉素类药物及TMp是一种抗炎杀菌药物,可以通过血液进入前列腺。常用的先锋霉素Ⅵ胶囊,也叫做头孢拉定,每次口服2粒(500mg),每天分为4次。对于严重病情的患者,每天可以增加到4~8次口服。对于对头孢菌素过敏的患者,禁止通过静脉注射两次;而对于对青霉素过敏的患者,使用时需谨慎。TMp通常以复方制剂的形式使用,可以与磺胺药物一同使用,复方TMp即为复方新诺明。
近年来,抗菌药物发展迅速,导致急性前列腺炎的治疗药物种类也增加了许多。喹诺酮类化合物的使用方法是口服氟哌酸0.2克,每天三次;口服奥复星0.2克,每天两次;如果病情严重,可以静脉滴注奥复星,每次0.2克,每天两次,疗程为10到15天。在服用过程中,可能会出现消化道症状和不良反应,偶尔也会出现谷丙转氨酶升高的情况。如果病情有所好转,可以尝试使用其他抗生素进行治疗。