尿道前列腺切除术(TURP)已成为治疗前列腺增生的关键方法,但术后可能发生尿道切除等并发症,这些并发症的结果可能很严重,因此必须引起重视。

1、尿道切割综合征是指在尿道前列腺切割手术中,由于大量迅速吸收洗涤液导致稀释性低钠血症和血容量过多,其主要特征为循环系统和神经系统功能异常。患者可能出现烦躁、面色苍白、恶心、呕吐、呼吸困难、低血压、尿量减少、抽搐和昏迷,严重者可能会死亡。尿道切割综合征的发病率大约在0-10%之间。然而,TURS临床症状的发生和程度与洗涤液的吸收量成正比。
2、尿道切割综合征的原因是TURS最基本的原因在于身体对洗涤液的吸收。目前,研究主要集中在洗涤液吸收方面。
(1) 洗涤剂吸收途径:洗涤剂进入人体有两种途径:一种是通过管道内吸收,即直接通过切开的前列腺静脉吸收;另一种是通过管道外吸收,即在前列腺包膜穿孔时,洗涤剂会在膀胱周围疏松结缔组织中聚集并被吸收。
(2) 影响洗涤液吸收的因素:主要有洗涤液注入的压力、手法操作、切除的组织量、静脉切除的数量和大小、解剖变异以及手术等。
洗涤液的血管外吸收门槛要比血管内吸收的阈值低得多。所以,如果出现前列腺包膜穿孔和膀胱穿孔,即使进行压力控制,也有可能发生较大量的洗涤液吸收。