精索静脉曲张(VC)是指精索内蔓状静脉丛因各种原因导致静脉回流受阻或静脉瓣损伤引起的异常扩张、伸长和迂回曲张。VC是一种常见的男性科疾病，表现为侧睾丸生长发育障碍、疼痛和不适，还可能引发不育问题。此病多见于青壮年男性，发病率约为正常男性总人群的10%至15%，在男性不育症中占19%至41%。该病以左侧发病较多，但也有双侧发病或仅右侧发病的情况发生。

主要表现

精索静脉曲张通常没有任何症状，一般是在体检时发现阴囊中有无痛的蚯蚓状块，或者是在不育就诊时才被发现。有些患者可能在站立时出现阴囊肿胀，局部感到坠胀和疼痛，这种疼痛感可能会向下腹部、腹股沟区或后腰部辐射。劳累、久站或步行之后，症状可能会加重，而平躺下来可以缓解或消失。有时还可能出现下肢静脉曲张、痔疮等并发症。

精索静脉曲张患者的精液检查结果显示精子数量和活力都有所降低，同时尖头或不规则形状的畸形精子增多，未成熟的精子和生殖细胞脱落情况也明显增加。未成熟的精子细胞在精液中出现被认为是精索静脉曲张患者的特征性变化。

精索静脉曲张与不孕症之间的关联

精索静脉曲张与男性不育问题密切相关，但至今尚不清楚精索静脉曲张对睾丸功能的病理生理影响。精索静脉曲张所致的男性不育现象无法用现有理论解释，可能与精索静脉曲张导致睾丸温度升高，进而引起睾丸缺氧，影响睾丸产生精子的能力，抑制性腺激素的正常分泌，破坏睾丸的免疫屏障，以及肾脏和肾上腺代谢产物回流等因素有关。

然而，并不是所有患有精索静脉曲张的患者都会出现不育或生育能力下降的情况。大部分患有该病的人能够顺利地生育。有文献报道手术治疗精索静脉曲张在男性不育症方面缺乏确切的疗效。另外，对于青春期过度治疗是有害的，很多年轻患者在日后的生活和生育方面并没有问题。

现代医学对于男性不育所引起的维C静脉曲张主要采用手术来治疗，即结扎精索内的静脉。然而，对于维C手术治疗的指征，目前各种诊疗指南还没有达成一致的标准。循证医学研究也表明，维C的严重程度并不能准确反映男性的精液质量受损程度。目前，国内外建议对于维C男性不育患者早期进行手术治疗，以避免进一步损害男性的生育能力。考虑到维C静脉曲张术，适用于一些特定的病例，比如少精症、患病超过两年的不育症以及特发性男性不育症。然而，手术治疗并不能改善所有维C患者的精液质量，因此也有一些患者不愿意接受手术治疗。