前列腺穿刺活检主要有以下几个方面。首先是PSA异常。刚才我提到的是前列腺特异抗原(PSA)，如果其值大于10纳克/毫升，那么就需要进行前列腺穿刺活检。当然，我们需要排除其他可能因素的干扰，比如前列腺炎症或尿路感染对PSA的影响。因为我们知道，在尿路感染、尿潴留或直肠指检等操作后，PSA会相应升高。我的意思是，在排除这些因素的影响后，如果PSA仍然很高，那么这类病人需要进行筛查。

第二个方面是关于pSA。如果pSA的值介于4到10之间，这处于一个灰色地带，需要参考我刚才提到的游离pSA与总pSA的比值。如果这个比值很低的话，也需要进行筛查。这是从pSA的角度来考虑的第一个方面。

接下来，第二项是直肠直诊。如果直肠直诊时我们触摸到前列腺区域有硬结或结节，那么这种病情的患者需要进行筛查。第三项是影像学检查，无论是超声波检查还是前列腺核磁共振，任何一种影像学检查显示前列腺内部有结节或异常病变，都需要进行前列腺穿刺活检。