睾丸和精索扭转可以同时发生,导致精索内的血液循环受阻,导致睾丸缺血和坏死,常常引发阳痿。
据国内媒体报道,睾丸扭转主要发生在20岁以下的年轻人中,其中12至18岁年龄段的人占总发病人数的65%。不过,无论是新生儿还是70岁老人都有可能发生睾丸扭转。睾丸扭转的发病率在左侧高于右侧,这可能与左侧精索较长有关。由于提睾肌肌纤维呈螺旋状,并且从近端到远端延伸至睾丸,所以扭转多数发生在睾丸外侧向中线扭转,也就是说右侧是顺时针方向,左侧是逆时针方向。
治疗睾丸扭转的方法有以下几种:
(1) 进行手术复位:一旦诊断出睾丸扭转,应立刻争取时间进行手术复位,力求在症状出现6小时内完成手术。复位被扭转的睾丸后,需要观察血液供应是否正常,然后对睾丸、精索和阴囊内层鞘膜进行间断缝合并固定,以防止术后复发。如果手术过程中发现睾丸血液循环非常差,复位后仍无法恢复正常,就需要切除睾丸。
(2)手法复位:通常在病症初期可以尝试。先给予镇痛药和解痉药,半小时后再对睾丸进行轻柔的手法复位。成功复位后使用“丁”字托固阴囊,使患侧睾丸得到充分休息。然而,手法复位不能防止再次发作。
(3) 对于怀疑有睾丸扭转的病人,应该立即进行手术检查,这是一个重要的原则。特别是对于已经切除了另一侧睾丸的患者,更需要注意保护睾丸的生存,以免延误时间造成无法挽救的后果。
进行睾丸扭转的治疗旨在拯救睾丸。睾丸扭转复位后可能会出现阳痿的情况,这与扭转的程度以及从发病到就诊和确诊的时间有很大关系。临床数据表明,在发病后的5小时内进行睾丸扭转复位手术的患者,大约有15%左右的人会发生阳痿,10小时以内进行复位手术的人阳痿的发生率可达到25%,而超过10小时后进行复位手术的人阳痿的发生率更高。
因此,对于进行睾丸扭转手术复位后,需要进行长期的随访观察,主要观察睾丸的大小,一般术后需要进行3至6个月的随访。有报告显示,进行睾丸扭转复位手术后有17%至23%的人会出现睾丸萎缩。如果是单侧睾丸扭转,并且发病年龄在青春期之前,一定要观察是否到了青春期,并注意是否出现了性功能障碍。尤其是伴有一侧睾丸功能低下的情况,发生阳痿的可能性会更大。