老年人除了显著减少性生活次数之外，他们的性兴趣也明显下降。性功能障碍的原因可以归结为生理和心理因素，包括阳痿、功能性阳痿和器质性阳痿。而器质性阳痿又可分为直接原因和间接原因。

器质性阳痿的直接起因是由于以下因素造成的：

①性器官的性激素分泌水平会下降：人体的性激素会直接影响性欲和性功能，而血浆睾酮水平随着年龄的增长而逐渐降低。

②血管阻塞性疾病：老年人易患动脉粥样硬化，当动脉硬化影响到阴茎背动脉和阴茎深动脉时，会导致血液供应不足，引发内膜增生、中层纤维化或钙化的情况，狭窄的血管会进一步加重阻塞性疾病，最终导致阴茎海绵体的萎缩。

③静脉引流问题：当海绵体遭受过度的静脉引流时，可能会导致一些问题，比如先天或医源性的阴茎海绵体和龟头之间的瘘管，或者白膜静脉畸形无法保持阴茎勃起状态。

④动静脉瘘：因为阴部的血管动静脉出现了短路现象，导致阴茎的海绵体窦不能蓄血充盈，从而造成了器质性阳痿。

器质性阳痿的间接成因包括：

①糖尿病：患有糖尿病的人患上阳痿的几率是没有糖尿病的人的2到5倍。根据统计，近60%的糖尿病患者出现阳痿，但具体症状各异。确切的原因尚未清楚，一般认为与以下因素有关。糖尿病发病后，自主神经纤维可能会肿胀、破裂，形成气泡，使神经纤维的直径发生变化。神经病理学研究还发现，糖尿病患者供应自主神经的血管出现病变，从而影响了神经的营养供应。因此，神经反射功能下降，导致阳痿的发生。

②心脑血管疾病：近年来，心脑血管疾病的发病率明显上升，导致心脑血管疾病的主要危险因素包括高脂血症、糖尿病和高血压。这些疾病与人们不良的生活方式密切相关，例如摄入过多的脂肪、较少锻炼、频繁吸烟、过量饮酒、长期精神紧张等。这些因素被认为是冠心病的最主要危险因素。冠心病患者一方面受到心理因素的影响，认为生活中的性行为自然无法讨论，久而久之会导致阳痿；另一方面，这些危险因素会对全身血管造成损伤，促使血管内皮细胞增生、脂质沉积、斑块破裂、血小板聚集、动脉硬化、管腔变窄、阴茎供血不足，进而导致阳痿的发生。

对于老年人而言，治疗器质性阳痿时应采用中西医结合的治疗方法。随着年龄的增加，性激素分泌会减少，因此可以采用激素治疗来补充缺乏的激素。而对于年轻人或者是对性生活质量要求较高的患者，如果采用保守治疗效果不佳，则可以选择阴茎假体植入或者血管手术等手术治疗方式。