射精是男性性生活中的亮点，瞬间带来的愉悦感无比美妙。正是这种愉悦让男性乐于参与性爱。人的一生中，只有为了生育的少数性行为，绝大多数性行为都是为了追求性快乐，这也是人类性行为与动物交配的不同之处。

男性的射精过程可以分为泌精和射精两个阶段。在泌精的第一步中，当性刺激达到一定强度时，脊髓腰1~2节的反射中枢会发出交感神经冲动，传达到生殖器官。睾丸和输精管的壶腹部会收缩，将精液移动到后尿道。同时，前列腺的外周平滑肌也会收缩，精囊也会收缩，从而排出前列腺液和精囊液。 泌精的第二步是射精。当性刺激达到足够的强度时，后尿道会受到刺激，并向脊髓骶骨段传递信号。

与射精相关的器官包括睾丸、附睾、输精管、精囊、前列腺、射精管以及尿道等管道。射精是一个复杂的生理过程，与之关系最密切的神经肌肉包括

(1)中枢神经系统即大脑和脊髓，其中大脑控制性交的全过程可能是快感产生的根源，而脊髓则与阴茎触觉刺激融合，引发射精冲动。

(2)外周神经主要是来自脊髓(S2-4)的分支，神经的主要部分是阴茎背神经和海绵体神经。这些神经主要分布在龟头、包皮等部位的末梢，对感觉刺激敏感。还有一些末梢分布在尿道粘膜上，主要感知尿道内液体的流动感。运动神经主要控制会阴神经肌肉的收缩，其中包括坐骨海绵肌和球海绵肌。射精时尿道压力增加主要是由这两种肌肉引起的，同时尿道光滑肌肉也在一定程度上发挥作用（通过采用埋皮法来纠正近端尿道下裂的患者成年后射精无力）。

引起射精快感减弱或缺失的可能原因和病机有哪些？

1、药物对中枢神经系统的抑制效果

苯二氮卓、巴比妥等药物的镇静和安眠作用可能会抑制快乐的产生。关于是否存在脑内介质（如脑啡呔）的消耗后未能得到及时补充的情况，还需进一步研究。

2、外周神经的感受变得不那么敏感了。

导致后尿道水肿、尿道粘膜感受神经末梢敏感度下降的原因包括前列腺炎、精囊炎和长时间的反复充血问题。

3、与坐骨海绵体肌和球海绵体肌相关的肌肉收缩能力弱。

由于前列腺炎、精囊炎和后尿道的长期反复充血等原因，坐骨海绵体肌和球海绵体肌等相关肌肉无力收缩，导致尿道内压力不足以促使精液迅速"射"出，而只是缓慢流出，这会导致膨胀感并非立即释放，而是漫长地缓慢释放，进而降低快感。

4、精液减少的情况

在射精后继续流失。这些因素将会导致射精量减少。因此，建议避免频繁射精，以允许精液得到充分的补充和积累。此外，保持良好的生活习惯和健康饮食，充足的休息和适度的运动也可以帮助提高精液量。在有需要的情况下，可以咨询专业医生寻求进一步的帮助和建议。

5、因疲劳、两人关系不和等因素。

患者可能因疲劳、夫妻关系不和或其他原因而对性生活缺乏积极性，这也可能导致患者在射精时缺乏性快感。

中医古籍没有明确表述关于性快感的内容，但《黄帝内经·素问·关六节脏象论》提及此方面的内容。封装起来的书籍，同样精美细致。肾脏是人体的先天根本，在男性体内主要负责存储精华和精气。男性的生殖功能与肾阳和肾气的强弱密切相关。若肾气虚弱，会导致体内命火不足，从而影响男性的射精能力。肾精耗损导致了没有精子的情况，这不仅仅是一个，而是两个，总共有两个无精子的情况。肾气不足，导致生殖器无法正常发挥作用。肝脏主要负责疏通排泄功能，其经脉环绕在生殖器官周围，穿过小腹，而肾脏则负责储存精华，需要依靠肝脏的疏泄功能才能将精华排出体外，否则就会积聚在体内形成负面影响。据朱丹溪所述：“肾主藏，肝主疏泄。”只有肾脏的开合和肝脏的疏泄正常，才能维持正常的射精功能。因此，许多中医学者将这种疾病的责任归咎于肝和肾这两个器官。有一些学者将射精无力归结为了六种病因，分别是肾阳弱、肾精虚、中气不足、湿浊干扰精、肝郁气滞和痰阻精道。

治疗射精快感减弱或缺失的构想：

1、治疗原发性疾病的方法

根据前文所述，慢性前列腺炎、精囊炎等疾病以及不规则勃起引起的后尿道水肿会降低射精快感。中医认为慢性前列腺炎的病因与相火妄动、湿热下注、精浊阻滞、气滞血瘀、寒温失调等有关。而治疗方法可以采用黄连清心饮料、紫薯清饮料、少腹逐瘀汤等中药进行加减治疗，也可使用中药灌肠等方法治疗慢性前列腺炎。除了正规的足疗程治疗外，戒烟、保温等日常生活保养也非常重要。 反复勃起后尿道充血多见于青壮年未婚、离婚或丧居者。对于这样的患者，建议多参加体育活动，避免孤独，采取规律的自慰来排出精华，以消除性紧张。

2、提升阴部神经肌肉功能状态

长时间坐着、前列腺炎等情况会导致会阴神经肌肉长时间处于紧张、痉挛状态，导致射精时相关肌肉无法有效收缩。有学者尝试使用新斯明肌注射和吡啶斯明口服来治疗无效的射精问题。麻黄中含有假麻黄碱等生物碱，这些物质可以刺激精道平滑肌，起到肾上腺素受体兴奋剂的作用，从而提高射精中枢的兴奋性。针刺关元、会阴等穴位可以明显缓解局部肌肉抽搐，并促进局部血液循环，对前列腺炎等疾病也有良好的疗效。

3、增加精液量

现代医学观点认为，精液主要由附睾液、精囊液、前列腺液和尿道球腺液等组成，其中以精囊液和前列腺液为主要成分。随着年龄的增长，精液的量会逐渐减少，二、三十岁时精液最多，四、五十岁时逐渐减少，六十岁以后更少。中医认为，精液的生成与肾阴肾阳有密切关系，使用滋阴壮阳的草药，如枸杞子、巴戟天和淫羊藿等，可增加精液的量。此外，针刺关元穴也能增加精液的量。

精液量与性生活频率之间有一定关系。性生活越频繁，射精量越少。每天一次或几次的性生活会明显减少射精量，有些甚至可能不足2毫升。但如果一周以上没有进行性生活或长时间没有精液流出，射精量就会增加，可能接近或超过6毫升。关于性生活频率，孙思邈有一种说法：男子“20岁时，每隔2天泄一次；30岁时，每隔3天泄一次；40岁时，每隔4天泄一次；50岁时，每隔5天泄一次……”，这可以作为参考。

4、推迟射精，减轻早泄症状

射精域值较低的早泄患者在尿道精液量不足的时候就已经产生了射精冲动。延长患者的平台期可以使其在精液充足、全身准备好射精时才真正射精，从而可能增加患者的性快感。目前常用的治疗早泄的方法是动-停止法，通过夫妇合作进行。内服药主要是一些能减轻患者紧张情绪的镇静类药物，例如少量稳定、百忧解、美抒玉等。外用药物主要是一些能减轻局部感觉的麻醉剂，例如利多卡因凝胶等。然而，这些口服和外用药物过量使用可能会导致勃起障碍、影响性快感等副作用。也可以使用安全套减少对阴茎的刺激。

5、提升身体的强度和活力

进行性活动需要足够的身体能量，只有拥有健壮的体魄才能应对高强度的性活动。目前，很多人在工作和生活中缺乏运动，导致许多人出现射精无力的问题，尤其是长期在办公室工作的人。加强运动可以增强体力，同时也能缓解紧张和压抑的情绪。这两方面对于提升性快感和提高性生活质量非常有益。此外，一些中药如补中益气汤、肾气丸也对提升体力和精力有好处。另外，心理干预在射精治疗中也非常重要，应该一直贯穿在治疗过程中。