男性的射精是性生活中的亮点，它所带来的愉悦感是非常独特的。正是这种愉悦感让男性愿意投入精力来进行性行为。在人的一生中，只有几次性行为是与生育有关的，而大部分的性行为是为了追求性快乐。这也是人类的"性爱"和动物的"交配"之间的区别。

在临床工作中，有一些患者抱怨他们在性生活中无法获得性快感或者性欣快感降低，这对于患者积极参与性活动造成了影响。一方面，如果精液长时间滞留在前列腺中无法排出，可能会导致前列腺炎（CP）的发生。另一方面，长期不参与性生活可能会引发勃起功能障碍（ED），进而导致家庭不和睦。

男性的射精过程可以分为泌精和射精两个阶段。当性刺激达到一定强度时，位于脊髓腰1-2节段的反射中枢发出交感神经冲动，刺激生殖器官，使附睾和输精管的壶腹部收缩，将精液移至后尿道。接着，前列腺外围的平滑肌会收缩，精囊也跟着收缩，将前列腺液和精囊液排出，并推动精液前进到后尿道。

与射精有关的组织和器官包括睾丸、附睾、输精管、精囊、前列腺以及射精管和尿道等相应的管道。

射精是一个复杂的生理过程。与射精过程密切相关的神经肌肉包括：

（1）中枢神经系统，包括脑和脊髓（S2-4）。脑部负责控制性交的整个过程，可能是欣快感产生的最终来源；而脊髓（S2-4）则负责整合阴茎的触觉刺激，并释放射精的冲动。

（2）外周神经主要是从脊髓（S2-4）段分支出来的，包括阴茎背神经和海绵体神经。这些神经主要分布在龟头、包皮等部位的末梢神经，对感觉刺激比较敏感。它们还分布在尿道黏膜上的末梢神经，主要用于感知尿道内的液体流动。至于运动神经，主要是通过会阴神经来支配坐骨海绵体肌和球海绵体肌的收缩，同时还通过植物神经来支配相关腺体和平滑肌。（

（3）肌肉主要包括坐骨海绵体肌和球海绵体肌，这两块肌肉是导致射精时尿道内压力增加的主要因素，尿道平滑肌也有一定的作用（研究发现，近端尿道下裂患者在成年后，经常出现射精无力问题，所以有人提出了采用“埋藏皮条法”来校正）。

快感减弱或者缺失可能是多种原因所致。以下是一些可能的病机：

1. 心理原因：压力、焦虑、抑郁等心理因素可能导致射精快感减弱或者消失。

2. 生理原因：某些健康问题，例如性器官感觉减退、性荷尔蒙不平衡或者神经系统问题，都可能影响到射精快感。

3. 药物原因：某些药物，例如抗抑郁药物或者抗高血压药物，可能对射精快感产生负面影响。

4. 习惯原因：对性刺激的习惯或者某些不健康的生活方式，例如长期过度自慰或者过度性交，也可能导致射精快感逐渐减弱。 如果出现射精快感减弱或者缺失的情况，建议尽早咨询医生进行诊断和治疗。

医生会根据具体情况来确定合适的治疗方法。

1、药物可以抑制中枢神经系统的功能。

目前仍需研究，以确定苯二氮卓、巴比妥等药物的镇静和安眠效果是否会抑制欣快感的产生。同样，还有待研究是否存在脑部介质如脑啡呔的消耗后无法及时补充。

2、外周神经感觉能力降低了

长期反复的前列腺炎、精囊炎及后尿道充血等因素可能导致后尿道水肿，从而使尿道黏膜感觉神经末梢的敏感度降低。

3、与坐骨海绵体肌和球海绵体肌等相关肌肉无力收缩问题相关的情况。

由于前列腺炎、精囊炎、以及后尿道长期反复充血等原因，会导致坐骨海绵体肌和球海绵体肌收缩不力。由于尿道内压力不足，精液不能如射出一般迅速射出，而只能慢慢渗出。这会导致肌肉收缩的膨胀感不会迅速释放，而是缓慢释放，从而导致快感下降。

4、精液数量减少

长时间频繁的射精会导致精液无法及时补充。如果前列腺和精囊等器官被切除，精液量就会减少。如果射精前蓄积在后尿道中的精液不足以引起足够的膨胀感，那么性愉快感可能就不会很强烈，或者射精时的感受会下降。当后尿道中的精液量还没有达到一定数量时就已经射出。

5、由于疲劳、夫妻关系不和等各种原因

一些患者可能缺乏积极性参与性生活，原因可能是疲劳、不和谐的夫妻关系或其他因素。

针对射精快感减弱或缺失的治疗方法：

1、进行原发疾病的治疗

如上所述，因慢性前列腺炎、精囊炎等疾病或无规律的反复勃起导致的后尿道水肿，可能会导致射精快感降低，治疗应主要针对原发病。中医认为，慢性前列腺炎的病因机理可能涉及相火妄动、湿热下注、精浊阻滞、气滞血瘀、寒温失调等因素，可使用黄连清心饮、萆薢分清饮、少腹逐瘀汤等方剂进行个性化加减治疗，也可采用中药灌肠等方法，不仅治疗疾病本身，还有助于促进局部血液循环和消退水肿。慢性前列腺炎治疗除了要正规进行足疗程治疗外，日常生活保健也非常重要，应忌辛辣烟酒、注意保暖。反复勃起由于后尿道充血而导致的情况在未婚、离婚或鳏居的青壮年患者中较常见，这类患者应该多参加运动，避免独处，可以通过有规律的自慰来控制排精，和减轻性紧张。

2、提升私密部位的神经肌肉功能状态

长时间坐着、患有前列腺炎等疾病会导致会阴部神经肌肉一直处于紧张和痉挛状态，从而导致射精时相关肌肉无法强烈收缩。有学者发现使用新斯的明肌肉注射和吡啶斯的明口服治疗射精无力的效果非常不错。麻黄中含有伪麻黄碱等生物碱，它是一种肾上腺素受体激动剂，可以刺激精道平滑肌，并且具有较强的中枢兴奋作用，可以提高射精中枢的兴奋性。针刺关元、会阴等穴位可以明显缓解局部肌肉的痉挛，并且可以加速局部血液循环，对于前列腺炎等疾病也有很好的疗效。

3、增加精液量

现代医学认为，精液是由多种成分组成的，包括附睾液、精囊液、前列腺液以及尿道球腺液等。其中，以精囊液和前列腺液为主要组成部分。随着年龄的增长，精液的量逐渐减少。20-30岁时，精液量最多；40-50岁时精液量较为减少；到了60岁之后，精液量更是少之又少。中医认为，精液的产生与肾阴、肾阳密切相关。服用枸杞子、巴戟天、淫羊藿等滋阴壮阳的药物可以增加精液量。此外，针刺关元穴也可以起到增加精液量的作用。

精液量的多少与性生活的频率有一定的关系。如果性生活越频繁，那么射精量往往越少，每天一次或数次的射精量就会明显减少，甚至可能少于2毫升。如果超过1周没有进行性生活或经历长时间无精液溢出，那么射精量就会增加，有可能接近或超过6毫升。孙思邈曾提出了男人的一种泄精频率表：20岁时每2日一泄，30岁时每3日一泄，40岁时每4日一泄，50岁时每5日一泄......，可供参考。

4、延迟射精，改善早泄问题。

早泄患者的射精门槛较低，在后尿道精液并未充足积聚时，大脑便会发出射精的信号。延长患者的平台期，使其在足够充分的精液积聚并做好全身射精准备后再进行，可能会增加其快感。目前普遍采用的早泄治疗方法是动静结合法，需要夫妻双方相互配合；内服药物主要是减轻患者紧张情绪的镇静剂，如小剂量安定、百忧解、美托洛尔等；外用药物主要是减轻局部感觉的麻醉药物，如利多卡因凝胶。这些口服和外用药物过量可能会导致勃起障碍、影响性快感等副作用；也可以使用安全套减少阴茎刺激。

5、提升身体的耐力和活力

运动对性活动非常重要，如果没有健壮的体魄，就无法承受高强度的性活动。现在很多人的工作和生活缺乏运动，因此长期在办公室工作的人容易出现射精无力的问题。加强运动不仅可以增强体力，还可以缓解紧张和压抑的情绪，对提升性快感和改善性生活质量非常有益。此外，一些中药如补中益气汤和肾气丸对增加患者的体力和精力也有好处。另外，心理干预在治疗射精问题的整个过程中也非常重要。