肺癌第四期的症状通常包括：

1. 呼吸困难：由于肿瘤增长，压迫周围组织，导致气道狭窄或堵塞，呼吸困难成为常见症状。

2. 持续咳嗽：咳嗽可能伴有咳痰，有时可能带血。

3. 胸痛：肿瘤扩散到胸膜或深部组织时，可能导致胸痛或胸部不适。

4. 咳血或痰中带血：血液出现在咳嗽或咳出的痰中，是肺癌常见的症状之一。

5. 消瘦和体重下降：肿瘤影响食欲，使患者体重下降。

6. 疲劳和虚弱感：身体消耗能量对抗癌症，患者可能感到疲惫和虚弱。

7. 骨疼或关节疼痛：当肺癌扩散到骨骼时，可能引起骨疼或关节疼痛。

8. 黄疸：如果肿瘤压迫胆管或肝脏受到肿瘤侵袭，可能导致黄疸。

9. 头晕或神经系统症状：如果肿瘤扩散到大脑或神经系统，可能出现头晕、头痛、记忆力减退等症状。

肺癌第四期症状常常是多样的，而且可能与其他疾病的症状相似，因此如果出现上述症状，建议尽早就医进行诊断。