射精时有血（血精）可能是多种原因引起的，如前列腺炎、精囊炎、尿道损伤等。要明确病因，首先应进行详细的医学检查，包括尿液分析、精液分析、前列腺液检查和影像学检查（如超声波或MRI）。

在药物治疗方面，针对不同病因会有不同的药物选择：

1. 抗生素：如果血精是由细菌感染引起的，如前列腺炎或精囊炎，医生通常会开抗生素治疗。常用的抗生素包括环丙沙星、左氧氟沙星等。

2. 抗炎药：如果血精是由非感染性炎症引起的，如慢性前列腺炎，非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、萘普生可能会被用于减轻炎症和疼痛。

3. 止血药：在一些情况下，医生可能会开具止血药物，如维生素K或止血敏，用于减少出血。

4. 辅助药物：有时需要使用辅助药物来改善症状，如α-受体阻滞剂（如坦洛新）可以缓解前列腺和尿道的平滑肌痉挛。

需注意的是，具体药物的选择应根据医生的诊断和建议来确定。患者不应自行用药，应及时就医，接受专业的检查和治疗。明确病因后，在医生指导下进行针对性的治疗，才是解决血精问题的关键。