精索鞘膜积液与疝气是两种不同的疾病，其区别主要表现在以下几个方面：

1. 定义：精索鞘膜积液是指精索周围的薄层膜内积聚了液体，通常是淡黄色透明液体，而疝气是指腹部的一部分组织或器官突出穿过腹壁的异常情况。

2. 症状：精索鞘膜积液通常不会引起疼痛或不适，而疝气可能导致腹部不适、隆起或肿块，并可能伴有疼痛。

3. 检查：精索鞘膜积液通常通过触诊或超声检查进行诊断，而疝气通常需要进一步的影像学检查（如CT扫描或MRI）来确认。

4. 处理：精索鞘膜积液通常不需要治疗，而疝气通常需要手术修复以防止其引起并发症。

精索鞘膜积液与疝气在定义、症状、检查和处理上有明显的区别，需要通过专业医生进行正确诊断和治疗。