左肾包块必须做手术取决于多种因素，如肿块的性质、大小、位置以及对患者健康的影响等。通常情况下，如果肿块是恶性的或者会引起严重并发症，如出血或压迫周围器官，那么手术可能是必要的。但如果肿块是良性的、小型且未引起明显症状，医生可能会选择观察和监测肿块的变化。

建议您就诊于专业医生，进行全面的体格检查和影像学检查，以确定肿块的性质和对身体的影响。医生会根据检查结果和患者的整体情况制定最合适的治疗方案，可能包括手术、药物治疗或定期随访观察等。最终决定是否需要手术应由医生根据实际情况来判断，并与患者充分沟通和协商。