区分肾结核和肾癌需要仔细观察病情和进行相关检查。肾结核与肾癌在临床上可能有一些相似之处，但也有一些明显的区别。一般来说：

1. 症状：肾结核的典型症状包括低热、盗汗、乏力、体重减轻、尿中带血等，而肾癌常表现为腰痛、血尿、肿块以及腹部包块等。

2. 影像学检查：CT、MRI等影像学检查可以显示肾结核病变的局部范围、形态及其对周围组织的侵犯情况，而肾癌通常表现为肿块、包块、边界清晰等特点。

3. 实验室检查：肾结核患者的尿液检查可能显示蛋白尿、白细胞尿、红细胞尿等异常，而肾癌的患者尿液检查可能有血尿，但蛋白尿等异常较少见。

4. 组织病理学检查：通过肾组织活检或手术切除标本的病理学检查，可以明确诊断肾结核或肾癌，并确定病变的性质和类型。

通过综合临床表现、影像学检查、实验室检查和组织病理学检查，可以相对准确地区分肾结核和肾癌。