没有蛋白尿的血尿不一定是肾炎。肾炎通常伴有蛋白尿，但并非所有肾炎患者都会出现血尿，尤其是在早期或轻度病情下。血尿可能是由多种原因引起的，如泌尿系统感染、肾结石、肾囊肿、肾血管疾病等。确诊肾炎需要综合考虑病史、体格检查和实验室检查结果，包括尿常规、肾功能检查、肾活检等。因此，仅凭血尿而判断是否患有肾炎是不够准确的，需要进一步的医学评估和检查。建议及时就医，由专业医生进行全面评估和诊断。