肾结核引起积水的主要原因是肾脏组织的破坏导致尿液排泄功能受损。肾结核是由结核分枝杆菌感染引起的一种疾病，它会引起肾脏组织的结核性病变，导致肾脏功能减退。随着病变的加重，肾脏的排泄功能逐渐受损，尿液无法正常排出，从而在肾脏内积聚，形成积水。积水会导致肾脏扩大，进一步影响其正常功能。除了积水，肾结核还可能引起其他严重并发症，如肾功能衰竭和尿路感染等。治疗肾结核的关键是早期发现和积极治疗，通常包括抗结核药物治疗以及必要时的手术干预。及时治疗可以减缓病情进展，提高治愈率，并减少并发症的发生。