马蹄肾（horseshoe kidney）是一种先天性肾脏畸形，通常在胎儿发育过程中发生。由于两侧肾脏在下极处相连，形成马蹄形状而得名。这种结构异常可能会导致一系列泌尿系统问题，其中包括肾积水（hydronephrosis）。

肾积水是指肾脏因尿液流出受阻而导致的肾盂和肾盏扩张。马蹄肾由于其解剖结构的异常，容易引起尿液流通障碍。以下是马蹄肾导致肾积水的几种主要原因：

1. 输尿管梗阻：马蹄肾的连接部位（峡部）可能会压迫输尿管，导致尿液无法顺利流出，进而引起肾积水。

2. 异位输尿管开口：输尿管开口位置异常可能导致尿液排出受阻。

3. 肾盂输尿管连接部狭窄：这是马蹄肾患者中较为常见的问题，狭窄部位阻碍尿液从肾盂进入输尿管，导致尿液积聚在肾脏内。

4. 肾脏感染和结石：马蹄肾患者更易发生尿路感染和结石，这些因素也可能导致或加重肾积水的发生。

因此，马蹄肾确实可能引起肾积水。临床上，马蹄肾患者通常需要定期监测肾功能和尿液流通情况。如果出现肾积水的症状，如腰腹部疼痛、尿路感染反复发作等，需及时就医，通过影像学检查如超声、CT或MRI来确诊，并根据具体情况选择保守治疗或手术干预。