是否需要为老人进行肾结石手术取决于多个因素，包括结石的大小、位置、症状的严重程度以及患者的整体健康状况。以下是一些需要考虑的关键点：

1. 结石大小和位置：一般来说，直径超过5毫米的肾结石可能难以通过自然排出体外，需要进一步的医疗干预。位于输尿管、膀胱或导致尿路阻塞的结石，更可能需要手术。

2. 症状：如果肾结石引起严重的疼痛、反复的尿路感染、血尿或肾功能受损，手术可能是必要的。未处理的严重症状可能导致更严重的健康问题。

3. 整体健康状况：老年患者通常伴有其他健康问题，如心血管疾病或糖尿病。手术的风险和患者的耐受能力需要综合评估。如果患者健康状况较差，保守治疗（如药物和生活方式调整）可能更为适合。

4. 其他治疗方法的效果：非手术治疗方法包括药物治疗、体外震波碎石术（ESWL）和内窥镜下的处理。如果这些方法无法有效解决问题，手术可能成为必要选项。

是否需要手术应在医生的详细评估下决定。医生会综合考虑上述因素，为患者制定最合适的治疗方案。与医疗团队充分沟通，了解各种治疗选项的利弊，是做出明智决策的关键。