急性肾小球肾炎导致血尿和蛋白尿的主要原因是肾小球滤过膜的损伤。在急性肾小球肾炎中，免疫复合物和炎症因子的沉积引发了肾小球的炎症反应。这会导致滤过膜的通透性增加，使得红细胞和蛋白质等正常情况下不应该通过的物质渗透到尿液中，产生血尿和蛋白尿的症状。肾小球的炎症反应还会引发局部的血管收缩和病理性增生，进一步损害滤过膜的结构和功能，加重血尿和蛋白尿的程度。急性肾小球肾炎导致血尿和蛋白尿的主要机制是肾小球滤过膜的炎症损伤，导致通透性增加和滤过功能受损。