急性肾小球肾炎引发血尿和水肿的原因主要是肾小球滤过膜的损伤导致的肾功能异常。在正常情况下，肾小球滤过膜可让水分和废物通过，但保留血浆蛋白和其他有益物质。急性肾小球肾炎时，免疫反应导致免疫复合物在肾小球滤过膜沉积，引发炎症反应和损伤。这会破坏滤过膜的正常结构，导致蛋白质等有益物质通过，进而出现蛋白尿。炎症反应还会引起滤过膜通透性增加，致使红细胞和其他血液成分通过，导致血尿。肾小球滤过膜的受损也会导致水分潴留，引发水肿。因此，急性肾小球肾炎的病理生理过程直接导致了血尿和水肿的发生。