肾病综合征患者出现大量蛋白尿的原因主要是肾小球滤过膜的损伤或炎症引起的异常通透性增加。这可能由于多种原因导致，包括但不限于：

1. 免疫反应：免疫系统异常可引发肾小球炎症，损害滤过膜，导致蛋白质通过尿液排出。

2. 遗传因素：遗传性肾小球疾病（如遗传性肾病综合征）可能导致滤过膜结构异常，增加蛋白尿风险。

3. 高血压：长期高血压可引起肾小球硬化和损伤，加剧蛋白尿情况。

4. 糖尿病：糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的并发症之一，高血糖损害肾小球，导致蛋白尿。

5. 感染：某些感染（如肾盂肾炎）可能引起肾脏炎症，影响滤过膜功能。

肾病综合征患者大量蛋白尿的主要原因是肾小球滤过膜的损伤或炎症导致的异常通透性增加，而这可由免疫反应、遗传因素、高血压、糖尿病以及感染等多种因素引起。