小弟弟左侧出现肿胀硬块的原因可能有多种，包括但不限于以下情况：

1. 陰囊扭转：睾丸在陰囊中扭转，导致血液供应受阻，造成肿胀和疼痛。

2. 睾丸扭转：睾丸本身扭转，导致血液供应中断，引起急性睾丸疼痛和肿胀。

3. 睾丸炎：睾丸感染引起的炎症，通常伴有发热、疼痛和肿胀。

4. 陰囊积液：积聚在陰囊内的液体，可能是由于损伤、感染或其他原因引起。

5. 睾丸肿瘤：睾丸内的异常细胞增生形成肿块，可能表现为硬而不规则的肿块。

以上列举的可能性仅供参考，建议及时就医进行详细检查和诊断，以确定具体病因并采取合适的治疗措施。