晚期前列腺癌不是一开始就需要化疗，主要基于以下几点考虑：

1. 治疗策略的选择：治疗晚期前列腺癌时，医生通常会根据病人的具体情况选择综合治疗方案，包括手术、放疗、激素治疗等。化疗往往作为一种辅助治疗手段，用于控制病情或减少复发风险。

2. 化疗的适应症：化疗通常用于已经扩散到其他部位或有复发迹象的情况下，以抑制癌细胞的生长和扩散，缓解症状及延长生存期。

3. 治疗的个体化：每位病人对化疗的耐受性和反应不同，医生需要综合考虑病人的整体健康状况、肿瘤特征以及其他潜在的治疗选择，制定最佳的治疗方案。

4. 风险与副作用的权衡：化疗常伴随着较为明显的副作用，如免疫系统抑制、恶心、脱发等，因此在治疗规划中需要谨慎权衡治疗效果与患者的生活质量。

5. 最新研究与指南：随着前列腺癌治疗领域的不断进展，治疗指南可能会根据最新的临床研究和证据进行更新，以提供更有效的治疗方案。

因此，晚期前列腺癌的治疗策略并非一开始就会选择化疗，而是需要医生根据病情综合考虑，量身定制最合适的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果和生活质量提升。