肾结核导致肺积水的原因是由于肾结核引起的肾功能损害所致。肾结核是肾脏的结核病变，可导致肾小球和肾小管功能损害，进而引起体内水钠潴留、血容量增加以及肾小球滤过率下降。这些生理变化会导致血管内压力升高，促使液体从血管内向肺间质渗出，形成肺积水。肾结核引起的肾功能损害也可能导致水电解质平衡失调，进一步加重肺积水的形成。肾结核引起的肾功能损害是导致肺积水的根本原因，而肺积水则是其严重并发症之一。