肾盏积水是否需要手术取决于积水的原因、症状的严重程度以及是否存在并发症。一般情况下，如果肾盏积水引起症状，如剧烈腹痛、发热、尿频等，或者导致肾功能损害，可能需要手术干预。手术的方式通常是通过尿道或腹部进行。但是，并非所有的肾盏积水都需要手术治疗，一些轻度的、不引起症状的肾盏积水可以通过观察和保守治疗来管理，如定期随访、饮食调理等。因此，在确定是否需要手术治疗时，应该由医生根据具体情况进行综合评估和判断。