恶性高血压肾损害的预后通常较差。恶性高血压肾损害是指在高血压急症的基础上出现了严重的肾脏损害，包括肾功能不全、急性肾小管坏死和肾小球病变等。预后受多种因素影响，其中包括患者的年龄、病情严重程度、是否接受及时治疗等。部分患者可能因为急性肾功能不全、恶性高血压相关的其他并发症或肾脏损害导致的长期肾功能衰竭而面临死亡风险。及时干预和治疗可以改善预后，包括使用降压药物、肾脏支持治疗、适当的液体管理以及针对肾小球病变的特异性治疗等。即使在接受治疗的情况下，恶性高血压肾损害的预后仍可能不佳，患者需要密切监测和长期的管理以减少并发症和提高生存率。