肾结核通常会形成脓肿，治疗上主要依据病情严重程度和患者身体状况来决定是否需要手术干预。一般情况下，医生会采用抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平等，以控制结核病的进展。对于伴有脓肿的肾结核，抗结核药物治疗通常是首选，但对于一些特别严重或合并并发症的病例可能需要手术治疗。手术可以帮助排除脓肿、清除病灶，但需根据具体情况来决定。在治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，根据医生的建议进行合理的治疗方案调整。因此，对于肾结核伴有脓肿的治疗，抗结核药物治疗是主要的治疗方式之一，而手术治疗则视具体情况而定。