急性肾盂肾炎的主要临床表现包括：1. 剧烈的双侧腰痛或一侧腰痛，常向下腹或腹股沟放射。2. 发热，体温常超过38℃，伴有寒战。3. 尿频、尿急、尿痛，尿量较少。4. 尿中可见脓液、白细胞和细菌。5. 全身症状包括乏力、食欲不振、恶心、呕吐等。需要注意的是，老年人和儿童可能没有典型的症状，表现为不明显的全身不适、食欲不振等。急性肾盂肾炎也可能出现并发症，如败血症、肾周围脓肿等，需及时治疗。