原发性肾病综合征的主要病因包括遗传因素、免疫因素、环境因素等。其中，遗传因素在发病中起着重要作用，家族史是患上原发性肾病综合征的重要风险因素之一。免疫因素方面，自身免疫性疾病可能导致免疫系统攻击肾小球，引发肾小球炎症和损伤，从而导致肾病综合征。环境因素可能包括感染、某些药物、毒素等，这些因素可能直接或间接地影响肾脏功能，诱发原发性肾病综合征。某些遗传性疾病如艾伯斯坦综合征等也可能导致原发性肾病综合征的发生。需要指出的是，尽管有上述可能的病因，但每位患者的情况可能不同，具体病因还需结合个体的临床表现和检查结果进行综合分析。