慢性肾功能衰竭时出血倾向主要是由于血小板功能异常、凝血功能障碍、红细胞生成障碍以及尿毒症相关的血管病变等因素引起的。其中，尿毒症导致的血小板功能异常和凝血功能障碍是主要原因之一。尿毒症患者体内尿素氮、肌酐等代谢产物堆积，影响血小板黏附、聚集和释放血小板因子的功能，导致血小板功能异常，增加出血风险。尿毒症患者容易出现凝血因子异常，如凝血酶原时间延长、部分凝血活酶时间延长等，进一步增加了出血的倾向。因此，在慢性肾功能衰竭患者中，及时监测和管理血小板功能、凝血功能以及红细胞生成功能，对于预防和控制出血并发症具有重要意义。