鞘膜积液和疝气是两种不同的病理情况，其主要区别在于发病机制和表现特点。鞘膜积液是指鞘膜腔内液体聚集，通常由于炎症、创伤或其他病理因素引起。其临床表现包括局部肿胀、疼痛和压痛，有时可见局部红肿和渗液。而疝气是指腹腔内脏器通过腹壁缺损脱出至腹壁下方的情况，常见于腹股沟区域。其特点为可触及可复位的突出物，咳嗽或用力时可增大，通常不伴有局部明显的炎症表现。因此，鞘膜积液主要表现为局部肿胀、疼痛和压痛，而疝气主要表现为可触及的可复位的突出物，两者的诊断和治疗也有所不同。