肌酐低不一定是肾衰竭。肌酐是一种肌肉代谢的产物，通常通过肾脏排出体外，其血液浓度可以反映肾功能状况。低肌酐水平可能由多种原因引起，并不总是与肾功能衰竭直接相关。

一方面，肌酐低可能是由于肌肉量较低，例如老年人、长期卧床病人或营养不良者。女性和儿童由于肌肉量相对较少，肌酐水平也可能较低。某些疾病如肌萎缩症等导致的肌肉减少也会导致肌酐水平降低。

另一方面，肾衰竭的主要标志是肌酐升高，因为肾脏功能减退导致肌酐无法有效排出体外，积累在血液中。因此，低肌酐水平通常不是肾衰竭的表现。

需要注意的是，单一的肌酐值不足以全面评估肾功能。医生通常会结合其他指标如血尿素氮（BUN）、肾小球滤过率（GFR）以及病人的临床症状和病史进行综合评估。如果有肾功能衰退的疑虑，应及时就医进行详细检查和评估。

肌酐低并不一定意味着肾衰竭，其背后的原因需根据具体情况进行分析和判断。