肾结核在活动期的判断通常通过临床表现、影像学检查和实验室检查等多方面综合分析来确定。临床表现可能包括腰痛、发热、尿中血尿或蛋白尿等症状。影像学检查，如CT扫描或MRI，可显示肾脏的结核病变情况，如肾盂积液、结核性肾盂肾炎和肾结核。结核菌素试验和结核分枝杆菌培养也可作为实验室检查的参考。综合以上信息，结合患者的临床病史和症状，以及影像学和实验室检查的结果，可以较为准确地判断肾结核是否处于活动期。需要强调的是，确诊肾结核的活动期仍需由医疗专业人员进行评估和确诊。