肾功能衰竭导致大量蛋白尿的主要原因是肾小球滤过膜的受损。正常情况下，肾小球滤过膜可以选择性地将血液中的废物和水分排出，但保留血液中的蛋白质。在肾功能衰竭时，滤过膜受损，失去了这种选择性，导致蛋白质也被排出体外。这种损伤可能由多种原因引起，包括糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎等。肾小管的损伤也可能导致蛋白尿。肾功能衰竭导致大量蛋白尿是一个复杂的过程，涉及多种病理生理机制的紊乱。