慢性肾衰和急性肾衰的区分主要基于病程发展、病因、临床表现及实验室检查结果。

1. 病程发展：

   • 急性肾衰：病程较短，通常在数小时到数天内发生，肾功能迅速下降。
   • 慢性肾衰：病程较长，通常在数月至数年内缓慢发展，肾功能逐渐下降。

2. 病因：

   • 急性肾衰：常由急性病因引起，如严重脱水、急性中毒、感染、急性肾损伤（如创伤或手术）、药物或毒物暴露等。
   • 慢性肾衰：常由慢性病因引起，如长期高血压、糖尿病、慢性肾炎、多囊肾病或慢性药物毒性等。

3. 临床表现：

   • 急性肾衰：症状出现迅速，常见表现包括尿量减少（少尿或无尿）、水肿、高血压、恶心呕吐、疲劳及意识障碍等。
   • 慢性肾衰：症状发展缓慢，早期可能无明显症状，晚期出现尿毒症症状，如疲劳、乏力、恶心呕吐、食欲不振、皮肤瘙痒、抽搐和意识障碍等。

4. 实验室检查：

   • 急性肾衰：血清肌酐和尿素氮水平迅速升高，尿液分析可能显示急性肾损伤的标志，如尿蛋白、血尿或尿液浓缩能力下降。
   • 慢性肾衰：血清肌酐和尿素氮水平逐渐升高，尿液分析可能显示长期慢性肾损伤的特征，如持续性蛋白尿或慢性血尿，肾小管功能减退。

总结，区分慢性肾衰和急性肾衰需综合考虑病程、病因、临床表现及实验室检查结果。急性肾衰发病迅速且病因多为急性事件，而慢性肾衰病程较长，多由慢性疾病引起。