肾结石多大需要手术治疗的确切尺寸因患者的具体情况而异。通常情况下，直径超过5毫米的肾结石可能需要考虑手术治疗。有些人可能对较小的结石也有手术需求，特别是当结石引发了严重的症状，如剧烈疼痛、尿液梗阻或感染时。医生可能会根据结石的位置、形状、患者的整体健康状况以及其他相关因素来决定是否进行手术治疗。因此，针对肾结石的手术治疗并非仅基于结石的大小，而是需要综合考虑多种因素。对于具体的治疗方案和手术决定，建议患者咨询专业医生以获得个性化建议。