肾积水的主要症状包括：

1. 腰部或侧腹部疼痛，可能是隐痛或剧痛。
2. 腹部肿胀感或腹部不适。
3. 尿频或排尿困难。
4. 尿液变化，如颜色较深或发浑。
5. 恶心、呕吐。
6. 肾区叩击痛。
7. 腹部肿块感。
8. 体重增加，尤其是因水潴留引起的浮肿。
9. 血压升高。

这些症状可能会逐渐发展或突然出现，严重程度因个人情况而异。如果出现以上症状，尤其是伴有剧痛、呕吐或高血压等症状，建议尽快就医。