老年小脑萎缩症状主要包括以下几个方面：

1. 运动协调障碍：小脑主要负责协调运动，因此其萎缩常导致平衡感和协调性下降。患者可能会出现走路不稳、步态蹒跚、无法精确控制手部动作，甚至在站立时也会感到摇晃。

2. 言语障碍：小脑损伤可能影响言语的流畅性，表现为说话含糊不清、言语节律异常、语速过慢或过快等。

3. 眼球运动异常：患者可能会出现眼球震颤，难以准确追踪目标物体，这可能导致视力模糊和阅读困难。

4. 震颤：意向性震颤是小脑萎缩的常见症状，即在进行有目的的运动时（如写字、拿物品）出现手部震颤。

5. 认知功能障碍：尽管小脑主要参与运动功能，但其萎缩也可能影响认知功能，导致注意力不集中、记忆力下降和执行功能障碍。

6. 情绪和行为变化：一些患者可能会出现情绪波动、抑郁和行为改变，这可能与大脑其他区域的影响有关。

这些症状的严重程度和进展速度因人而异，早期诊断和针对性的康复治疗对于改善生活质量至关重要。